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乙肝大三阳 肝功能长期不正常 干扰素治疗一年无显效

乙肝大三阳 肝功能长期不正常 干扰素治疗一年无显效 aikang12362 | 2018-01-09 10:42:32 患者性别:男 患者年龄:12详细病情及咨询目的:病情及治疗情况 病人姓名:任世威 性别:男 年龄:12岁 家族史:父亲健康,母亲为乙肝携带者,大三阳,肝功能正常。因此,怀疑为病人为母婴传播 病人于2005年10月底参加学校体检时,得知患有乙肝病毒,大三阳。经检查肝功能:谷丙转氨酶290,谷草转氨酶270,其它各项均正常。超声波检查,肝、胆基本正常。病人右眼角下,有一蜘蛛痣,无其它体征。病人自述,感觉无异常。 2005年10月底至11月15日,采取保肝治疗。11月15日检查结果:谷丙转氨酶210,谷草转氨酶190。乙肝病毒dnr为10的6次方。 2005年11月15日开始抗病毒治疗。隔日注射一次300万单位干扰素(安福隆,天津华立达生产)。同时,采用的口服药物有:护肝片(每日三次,每次两片)、21金维他(每日一粒)、氨肽素(每日三次,每次两片)。2006年12月3日停止注射干扰素。从2006年5月15日开始使用左旋咪唑涂布剂,隔天一次,每次25毫升。左旋咪唑涂布剂、护肝片和21金维他至今仍在使用。 注射干扰素期间,肝功能中谷丙转氨酶和谷草转氨酶基本维持在90左右,最低时60,最高时130。2006年2月16日在市人民医院检查乙肝五项时,结果为e抗原转阴,第一、第五项阳性。3月16日检查,出现e抗体,为小三阳。但同期在市传染病医院复查,结果为大三阳。6月中旬,在省人民医院检查,结果是大三阳、乙肝病毒dnr为10的3次方。8月中旬省人民医院检查结果:大三阳、乙肝病毒dnr为10的4次方。9月中旬市人民医院检查结果:小三阳。10月下旬在京立医院检查为大三阳。11月下旬在京立医院检查为大三阳,谷丙转氨酶130,谷草转氨酶110.乙肝病毒dnr为10的5次方。 病人从2005年10月开始休学,2006年9月底复学至今。 问题一,如何评价注射干扰素抗病毒的疗效?能否继续采取干扰素抗病毒? 问题二,能否采用其它药物(比如拉米夫定)抗病毒?预期效果怎样? 问题三,能否不做抗病毒治疗,仅采取保肝护肝治疗?如何有效降低转氨酶? 问题四,病人肝功能一直在90左右,会不会对肝脏造成很大伤害? 问题五,孩子是否要重新休学,在家休息治疗? 问题六,如果抗病毒不能取得应答,肝功能也不能恢复正常,病情将会怎样发展?5年内、10年内、20年内会发展到什么情况?本次发病及持续的时间:去年10月体检时发现,发病时间不详,怀疑为母婴传播,肝功能不正常的起始时间不详病史:父亲健康,母亲为乙肝携带者,大三阳,肝功能正常。因此,怀疑为病人为母婴传播。无药物过敏史辅助检查:11月底检查结果:大三阳,谷丙转氨酶130,谷草转氨酶110.乙肝病毒dnr为10的5次方。
回复区 | 共有2条回答
回答者:aikang12214回答时间:2018-01-09 12:40:26
干扰素有效,但效果并不理想,未达到理想治疗标准。可以继续用干扰素,如果没有其他不良反应的话,但是继续用干扰素的效果如何很难预测
回答者:aikang12816回答时间:2018-01-09 11:14:49
问题一,如何评价注射干扰素抗病毒的疗效?能否继续采取干扰素抗病毒? ------干扰素有效,但效果并不理想,未达到理想治疗标准。可以继续用干扰素,如果没有其他不良反应的话,但是继续用干扰素的效果如何很难预测问题二,能否采用其它药物(比如拉米夫定)抗病毒?预期效果怎样? ------可以用拉米,但效果很难说比干扰素要好,目前来看只要适应症合适,还是干扰素的效果最好,而且拉米还有目前难以克服的缺陷(停药后很容易出现病毒的复制反复)问题三,能否不做抗病毒治疗,仅采取保肝护肝治疗?------也可以先这样用,并且定期检查,看病情的发展而调整治疗方案如何有效降低转氨酶? ------目前常用的就是各种保肝降酶药物,比如甘利欣等问题四,病人肝功能一直在90左右,会不会对肝脏造成很大伤害?------应该说有一定的伤害,但伤害不是很大 问题五,孩子是否要重新休学,在家休息治疗? ------如果转氨酶只是在90左右徘徊,应该可以上学,没有必要完全在家里休息问题六,如果抗病毒不能取得应答,肝功能也不能恢复正常,病情将会怎样发展?------继续发展5年内、10年内、20年内会发展到什么情况? ------很难预测,不用说20年,即使5年以后的事情谁也无法预料会是什么样子。我只能说经过正确的治疗可以使他的病情发展的不是很快,这是可以确定无疑的。其实干扰素和核苷类药物各有优缺点,但具体选择什么则需要根据具体情况来选择,并且医生对于各种药物也都有自己的认识,无法说哪种选择就一定是最正确的。但是有一点是需要注意的:无论选择用哪一种药物,严格听从医生的指导都是必需的。
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